• 曾夫人马会传真
  • 首页 曾夫人 曾夫人四不像生肖图 曾夫人论坛78222wwwoo数理分析 曾夫人天地肖
    我们五岁了!未来的路希望有您继续支持,我们将做的更好!
    当前位置: 主页 > 曾夫人马会传真 >

    甲状腺肿瘤(滤泡亚型)如何治疗

    时间:2019-10-18 17:06来源:未知 作者:admin 点击:
    我于14年前患甲状腺乳头状癌后手术治疗,两侧颈部淋巴结清扫,保留右侧部分甲状腺,今年左侧颈部出现淋巴结转移,手术清扫.但细胞检测为滤泡亚型,是否要把右侧残留甲状腺全部切除再进行同... 我于14年前患甲状腺乳头状癌后手术治疗,两侧颈部淋巴结清扫,保留右侧

      我于14年前患甲状腺乳头状癌后手术治疗,两侧颈部淋巴结清扫,保留右侧部分甲状腺,今年左侧颈部出现淋巴结转移,手术清扫.但细胞检测为滤泡亚型,是否要把右侧残留甲状腺全部切除再进行同...

      我于14年前患甲状腺乳头状癌后手术治疗,两侧颈部淋巴结清扫,保留右侧部分甲状腺,今年左侧颈部出现淋巴结转移,手术清扫.但细胞检测为滤泡亚型,是否要把右侧残留甲状腺全部切除再进行同位素治疗?预后效果如何?可以存活多久?

      可选中1个或多个下面的关键词,搜索相关资料。也可直接点“搜索资料”搜索整个问题。

      展开全部甲状腺肿瘤是临床常见病、多发病,其中绝大多数为良性病变,少数为癌,肉瘤、恶性淋巴瘤等。该病女性发病率明显高于男性,男女发病比例约1:2~3。

      甲状腺肿瘤的病因尚不明确。目前,对于分化型甲状腺癌(包括乳头状癌和滤泡状癌)的病因讨论最多有二:一是放射线,二是地方性甲状腺肿。

      主要为甲状腺腺瘤,约占甲状腺疾病的60%。以女性为多,据国内资料统计,女性与男性之比为3:1。发病年龄多在甲状腺功能活跃时期发病,即20~40岁为多,40岁以后发病逐渐下降。

      1.甲状腺癌 其中乳头状腺癌约占75%;滤泡状癌约占10%~15%;髓样癌约占3%~10%;未分化癌约占5%~10%。

      2.甲状腺恶性淋巴瘤 单独原发于甲状腺者极少,常为全身性恶性淋巴瘤的一部分。

      该项检查应成为甲状腺的常规诊断手段,放射性核素有:131I和99mTc。根据甲状腺的吸收功能可将结节分为四类:

      1.热结节 甲状腺结节区核素浓度高于周围组织,多见于滤泡型腺瘤或腺癌或毒性腺瘤。

      2.温结节 多见于腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本氏病、亚急性甲状腺炎的恢复期。

      3.凉结节 多见于甲状腺未分化癌、髓样癌、甲状腺囊性变及亚急性甲状腺炎急性期。

      探测甲状腺肿块的形态、大小、数目及与颈动脉鞘的位置关系;确定肿块是囊性还是实性;明确颈部淋巴结的情况;以及作为穿刺检查的定位手段。

      CT及MRI检查可清楚显示甲状腺肿瘤的大小、形态及与气管、食管、血管甚至神经的位置关系,充分明确癌肿侵犯范围,为手术实施提供科学依据。

      优点 超作简单;不需麻醉(儿童亦可接受);无出血及癌细胞种植转移的危险;阳性率高,假阳性极少,假阴性率约10%。

      查明甲状腺功能有无异常,协助明确甲状腺肿物性质。常用的有:T3、T4 、TSH、FT3、 FT4、TGA、MCA、血浆降钙素(calcitonin)、ESR等。

      甲状腺癌是由数种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成,它们的发病年龄、生长速度、转移途径、预后都明显不同,如乳头状腺癌术后10年生存率将近90%,而未分化癌病程很短,一般仅生存几月。甲状腺癌的治疗涉及外科、放射治疗、化疗、内分泌治疗等,但主要是外科治疗。

      乳头状腺癌是临床最为常见的甲状腺癌,约占甲状腺癌总数的3/4,分化程度较好,其中直径在1cm以下的称为微小癌,乳头状腺癌形成的肿瘤绝大多数无包膜,一般情况下为单发,也可以呈多发灶。该病有易发生颈淋巴结转移的特点,晚期可出现肺部转移。

      1.一般资料 乳头状腺癌可发生于任何年龄,男女均可发病,但常见于中青年女性,发病高峰年龄为20~40岁。病程进展缓慢,部分病人常发现颈部淋巴结肿大而来就诊,如未及时治疗,癌肿进一步发展可侵犯气管、喉返神经、颈总动脉、颈内静脉等邻近重要脏器,导致呼吸困难、win7旗舰版权开机显示两个WIN7启动选项声嘶等症状,并明显影响治疗效果。

      2.治疗 首选手术,即使是晚期病人,也不要轻易放弃手术。手术方式有:甲状腺切除,甲状腺扩大切除,甲状腺癌联合根治及甲状腺癌姑息性切除等,主张行治疗性颈淋巴结清扫术,不主张行预防性颈淋巴结清扫术。颈淋巴结清扫以功能性颈清扫为主。手术重点在彻底切除肿瘤及转移淋巴结,保护甲状旁腺及喉返神经。

      3.辅助治疗 有内分泌治疗,即甲状腺素片80~120mg/天,即使进行根治性手术治疗后,也应辅以内分泌治疗。放射治疗,晚期患者可辅助进行。

      4.典型病例 陈某,男,38岁,银行职员。因发现左上颈部肿物7年余于1995年9月入院。体检:左上颈部胸锁乳突肌深面扪及5㎝×4㎝质硬肿物,双甲状腺内扪及质硬肿物,余颈部扪及散在肿大淋巴结。拟诊:双侧甲状腺癌并颈部淋巴结转移。术中快速病检确诊为双甲状腺乳头状腺癌,施行双侧甲状腺癌联合根治术,术后辅以甲状腺素片治疗,至今健康存活。

      是以滤泡结构为主要组织特征的分化较好的甲状腺癌,与乳头状腺癌一起统称为分化性甲状腺癌。

      1.一般资料 滤泡状癌多见于40~60岁中老年妇女,病程较长,生长缓慢,肿瘤边界清楚,有包膜,和甲状腺腺瘤很相似,较易出现血行转移。

      3.典型病例 刘某,女,54岁,退休职工。因右颈前肿物3年余、声嘶半月于1999年3月入院;体检:右甲状腺区扪及4㎝×5㎝肿物,质地中等偏硬,尚光滑,活动欠佳,右颈部扪及肿大质硬淋巴结,最大者2㎝×2㎝,呈串状排列。纤维喉镜下见右侧声带固定。病理诊断为右甲状腺滤泡状癌,施行右甲状腺癌联合根治术,术后辅以放射治疗及甲状腺素片治疗,已存活5年余。

      1.一般资料 临床少见,为高度恶性肿瘤;大多见于老年男性,平均年龄在60岁以上;病程短,发展极为迅速。主要表现为颈前区肿块,质硬固定,边界常不清,极易侵犯气管、喉返神经、食管、颈动脉鞘,引起声嘶、呼吸困难、吞咽困难及颈耳区疼痛等症状;两颈常出现肿大淋巴结;易出现远处转移。

      2.治疗 治疗以放射治疗为主,病情极早期可进行手术。绝大多数患者初诊时即已失去积极治疗机会。

      3.典型病例 黎某,男,67岁,农民。因出现颈前肿块3天伴气促,于2001年11月入院。入院体检:颈前甲状腺区扪及3㎝×3㎝肿块,质硬固定于气管,边界欠清,双颈颈淋巴结肿大。入院后病情迅速发展,第三天出现吞咽梗阻,第四天声嘶,第八天肿块增至7cm×5cm,并侵及皮下组织,患者放弃治疗出院。诊断:甲状腺未分化癌。

      髓样癌来自甲状腺滤泡旁细胞,也称为滤泡旁细胞癌或C细胞癌。临床上除了和其他甲状腺癌一样有甲状腺肿块和颈淋巴结转移外,还有其特有症状:如慢性腹泻(30%),面部潮红等;其血清降钙素浓度可显著高于正常,与其具有分泌功能(APUD肿瘤)有关。

      髓样癌为中度恶性肿瘤,可发生于任何年龄,男女发病机率相同。治疗同样以根治性手术为主。

      甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的1%。病理学上分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌四类。

      发病初期多无明显自觉症状,只是在甲状腺组织内出现一质硬而高低不平的结节,晚期常压迫邻近神经、气管、食管而产生相应症状。局部转移常在颈部,出现硬而固定的淋巴结。远处转移多见干扁骨(如颅骨、椎骨和骨盆)和肺。

      髓样癌病人可同时有嗜铬细胞瘤和/或甲状旁腺增生或肿瘤,临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。

      儿童及男性发现甲状腺结节,应高度怀疑有癌症可能。如甲状腺结节增长较快,检查肿物其表面不光滑,质地坚硬,吞咽时活动度减小,或多年存在的甲状腺结节,短期内明显增大。甲状腺肿物侵犯到周围组织可出现相应症状,如声音嘶哑、呼吸困难、Horner氏综合症等,有时出现颈部淋巴结肿大。

      甲状腺同位素扫描,如果为冷结节,则约10~20%为癌肿,为配合同位素检查,近年多应用B超探测区别甲状腺结节是囊性,还是实性包块。如果是实性包块,并呈强烈不规则反射,则多有甲状腺癌的可能。

      颈部X线平片检查除观察气管有无移位和受压情况外,主要观察甲状腺内有无钙化。

      穿刺细胞学检查不但有助于鉴别肿瘤的良恶性,而且可进一步明确恶性肿瘤的病理类型。

      ①手术治疗:各病理类型的甲状腺癌的恶性程度与转移途径不同,故治疗原则也各不相同。

      乳头状癌恶性程度较低,如果癌肿尚局限在腺体内,颈部淋巴结没有转移,可将患侧腺体连同峡部全部切除,对侧腺体大部切除。不需加行颈淋巴结清除术。如果已有颈淋巴结转移,则应同时清除患侧的淋巴结。

      滤泡状腺癌即使癌肿尚局限在一侧腺体内,也应行两侧腺体连同峡部切除,如果没有颈淋巴结转移,也不需颈淋巴结清除。

      髓样癌手术范围是两侧腺体同峡部全部切除,由于髓样癌早期出现颈淋巴结转移,因此,应同时将患侧或双侧颈淋巴结清除。

      未分化癌生长迅速,恶性程度高,通常是浸润性生长,手术切除的可能性小,为防止癌发展引起的呼吸困难,可做气管切开,采用手术、化疗和放疗的综合治疗。鳞状细胞癌同样是属发展快、恶性程度高、较早侵犯其他重要器官,目前的治疗方法是尽可能行瘤体切除,而后给与根治性放疗,亦可在明确诊断的情况下先行术前根治放疗,再行手术治疗。

      ②内分泌治疗:甲状腺素能抑制促甲状腺素分泌,从而对甲状腺组织的增生和分化较好的癌肿有抑制作用。

      碘131放射治疗主要用于治疗可浓集碘的转移性病灶,也可用于治疗不能手术和/或手术切除不完全的原发癌。

      声明:能为您提供健康服务,我们感到非常荣幸。即使是人家公开恋情的时候教练组考虑到为后但这些内容仅供参考,一切诊断与治疗请遵从就诊医生的指导。

    (责任编辑:admin)
    相关内容:
    甲状腺肿瘤转移症状 甲状腺结节是癌症前兆? 拇指瘤什么症状 肺部肿瘤有什么症状刚开始脚后 甲状腺肿瘤的甲状腺恶性肿瘤
    白小姐资料传奇| 九龙精英高手论坛香港| 生肖复式组数公式表| 香港马会正挂挂牌最快| 马经通天报图片| 一肖三码中特图| 曾道人六合网大全| 六合开奖结果_六合开奖结果| 李天师平特一肖王中王| 财神心水论坛高手网|